Что мне понравилось в ABA, а что нет

Переводчик/редактор: Марина Лелюхина
Оригинал: https://theautismcafe.com/controversy-aba-therapy-autism/
Наш паблик вконтакте: https://vk.com/public57544087
Наша группа в фейсбуке: https://www.facebook.com/specialtranslations
Понравился материал — помогите тем, кому нужна помощь:

http://specialtranslations.ru/need-help/
Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста

aba-therapy-1-of-1-1024x612

 _

Что такое ABA терапия?

Прикладной анализ поведения или ABA это терапия #1 , которую рекомендуют для детей с расстройствами аутистического спектра. Терапевты используют подкрепления чтобы вознаградить желаемое поведение у ребенка. Прежде чем мы углубимся в аргументы за и против, нужно отметить, что ABA, как многие другие направления, как и вся психология, стремительно менялся со временем. Однако до сих пор в глазах многих людей он остается спорным. Кроме того, под «зонтиком ABA» оказалось множество различных методик, часть из которых оказалась более навязчивой, чем другие. Вот основные три:

  • DTT (метод дискретных проб) – при использовании этой методики целевой навык разбивают на шаги и учат каждый шаг по одному через бесконечные повторения.
  • VBI (вмешательство, направленное на вербальное поведение) – вид терапии, направленный прежде всего на обучение речевым навыкам
  • PRT (Тренинг ключевых навыков) – игровой подход, базирующийся на инициативе ребенка. В его цели входит развитие коммуникации, языка и позитивных форм социального поведения

ABA и ужасные истории

Помните, что часто терапию называют ABA просто для того, чтобы получить помощь страховой компании. То, что подается как ABA, на самом деле может  в корне отличаться от настоящей поведенческой терапии.

Частично ложные представления об ABA формируются из-за того что есть плохие ABA-центры, BCBA и инструкторы.

BCBA (сертифицированный поведенческий аналитик) — человек, ответственный за создание программы вмешательства для клиента и обучение инструкторов, а инструктор — тот, кто работает непосредственно с клиентом и реализует написанную BCBA программу.

Все, кто работает с Чарли — настоящее чудо. Мы просто обожаем его инструкторов и BCBA и сразу видно что они действительно беспокоятся о нашем мальчике и всем сердцем болеют за его интересы. Наш BCBA невероятно включен в процесс терапии Чарли и все время ищет новые способы подправить программу чтобы увеличить ее эффективность. Если нас что-то беспокоит, она всегда готова обсудить и доработать план работы с Чарли.

Не все BCBA, инструкторы и центры поведенческой терапии работают хорошо.

Некоторые из них не справляются со своими задачами и используют методы, которые являются неточными и граничащими с абьюзом. Хотя такое случается все реже и реже, этот факт может частично объяснить появление время от времени «страшилок» об ABA.

Кроме того, этот вид терапии основан на сборе данных. Все инструкторы должны постоянно собирать данные, десятки раз за час. Если в ABA центре, который вы выбрали, этому не уделяют внимание, поищите другое место для занятий.

Сбор данных позволяет отследить что работает, а что нет. Я не могу в должной мере передать значимость этих моментов, но если вы планируете начать ABA-терапию для своего ребенка, оглядитесь. Посетите разные центры, расспросите клиентов об их опыте.  Это важное решение которое вероятно изменит жизнь вашего ребенка к лучшему. Кроме того, не стесняйтесь высказывать свои мысли инструкторам, если с вашей точки зрения они делают что-то не так.

ABA терапия уже не та что была 60 лет назад

ABA терапия впервые была использована в работе с людьми с аутизмом и популяризована доктором Иваром Ловаасом. В то время ученые использовали  доведенные до автоматизма учебные пробы, пустую до стерильности комнату в клинике и наказания. Со времен первого эксперимента Ловааса методы, при помощи которых реализуется ABA изменились невероятно. ABA это не та методика, которая будет стричь всех детей под одну гребенку, и хороший BCBA потратит  много сил, чтобы  создать лучшую программу для вашего ребенка. Наша ABA-терапия на 100% основана на игровых навыках. Нет никаких наказаний, ничего такого. Конечно мы можем забрать у Чарли игрушку или другое его сокровище, когда он кричит и дерется, но вы бы поступили так с любым другим ребенком, не так ли?

Возражения против ABA

Я бы хотела поделиться с вами своим мнением по поводу ABA терапии. Мой взгляд может показаться более мягким, чем голоса моих оппонентов, но я думаю что мой собственный диагноз ( у автора синдром Аспергера — прим. переводчика) и наличие невербального сына с РАС, дает мне возможность всесторонне оценить предмет. Мой нейротипичный муж разделяет мои взгляды. Людям с аутизмом бывает трудно рассмотреть проблему с двух сторон, я стараюсь развить в себе это умение. Не все вокруг будет только черным или белым. Ниже вы найдете несколько аргументов против ABA и мои размышления по каждому из них.

#1 Детей учат фокусам как собак

Этот аргумент вероятно чаще других звучит против ABA. Некоторые думают что такая терапия превращает ребенка в безмозглого робота, который ничего не может сделать по собственной воле. Я думаю это заблуждение связано с тем что традиционный ABA, как это делали десятилетия назад, был очень строгим подходом который основывался на единственном принципе: делай так и получишь это. В наши дни это работает совсем иначе. Не смотря на то что подкрепление при помощи любимых вещей является важной частью терапии, главная цель для ребенка — понять причины, которые лежат в основе его поведения /действий, чтобы помочь им жить более независимой жизнью.

#2: Зачем стараться «исправить» людей с аутизмом, снижая их необычное но безвредное поведения?

Это сложно и не всегда правильно. В стимминге нет ничего плохого. Я не запрещаю Чарли махать руками, его инструкторы тоже не против.

Теперь несколько слов о том, что меня беспокоит: когда инструкторы запрещают детям делать что-то вроде выстраивания предметов в ряды.  Многим людям  с РАС эти действия помогают успокоиться. Стимминг — это способ саморегуляции. Идея в том что хотя на данном этапе в этих действиях нет ничего плохого, в будущем это может навредить человеку с аутизмом и усложнить его жизнь. Их могут травить за их необычное поведение, им будет трудно вписаться и завести друзей. Я не думаю что нам, людям с РАС, нужно полностью перекроить себя, чтобы стать похожими на нейротипиков. Но я также хочу чтобы у Чарли были все возможности в жизни, которые могут быть, даже если это означает что нам придется заставить исчезнуть наиболее странные виды его поведения. И в то же время я выступаю в поддержку идеи нейроразнообразия и против попыток изменить безвредные формы самостимуляций, которые часто встречаются у людей с РАС. У этого вопроса нет однозначного решения, истина всегда где-то посередине.

#3 Эблизм: почему вы хотите изменить своего ребенка? 

Где-то там звучит  голос сообщества людей с аутизмом, которые рады кричать эблизм (дискриминация в пользу нейротипичных людей) как только появится такая возможность. Как человек с аутизмом и мать аутичного ребенка, я не согласна с тезисом о том что ABA — эблистская методика. Можно изменить кого-то не изменив его сути. Подумайте — почему вы воспитываете своих детей? Потому ли что вам не нравится то, кем они являются? Конечно нет. Вы только хотите избавить их от менее функциональных форм поведения, чтобы дать им больше шансов в жизни. Я не пытаюсь «починить» своего сына. Терапия нужна для того, чтобы сделать его жизнь легче и проще, и обеспечить его безопасность. Все это делает и мою жизнь легче. Я счастлива тем, что он может дать мне понять что  » хочет пить», и для этого не требуется падать на пол, кричать и стучать головой.

ABA учит сына независимости и навыкам самопомощи

Я была потеряна до того как ABA вошел в нашу жизнь. Самостоятельно я бы не смогла достичь тех успехов, которых достигли инструкторы Чарли. Кроме всего прочего сына научили общаться при помощи приложения на планшете, чистить зубы, умываться. Инструкторы  также помогли мне снизить самоповреждающее поведения, научили предотвращать избегание и препятствовать тому, чтобы сын попадал в опасное положение. ABA полностью подстраиваться под потребности ребенка. Чарли каждую секунду работает над дюжиной различных программ. То, что ABA пытается «удалить» из ребенка аутизм — заблуждение. Но наши дети с РАС растут в мире, который в большинстве своем населен нейротипиками, и им придется учиться жить в нем. Конечная цель — сделать так, чтобы их жизнь в этой среде была независимой, безопасной и счастливой.

#4: Освоенные навыки не обобщаются в реальном мире

Тот факт, что Чарли изучает все навыки в своей естественной среде — дома, облегчает задачу переноса умений за его пределы. Нужно сказать что некоторые навыки, которыми он занимается  во время терапии, действительно трудно перенести на реальные жизненные ситуации. Так например во время сессии Чарли сразу останавливается, когда слышит «стоп», однако если он услышит это слово на улице, рядом с дорогой, то скорее всего оставит его без внимания и шагнет под машину. Он знает значение слова стоп и после некоторой практики думаю мы сможем его обобщить.

Подобная проблема часто возникает у детей в спектре. Они учатся делать что-то в специфической структурированной среде или ситуации, но если вы поменяете хотя бы один ее компонент, человек с РАС потеряется, Хорошие BCBA пишут программу так, чтобы усвоенные навыки постепенно обобщались.

Итоговый вывод в том, что ABA может изменить вашу жизнь к лучшему, если сделать все верно.

Я не буду делать ABA, в котором используют наказания. Я не буду делать ABA с инструкторами, которые не будут любить Чарли и заботиться о нем. Я не буду делать ABA , если наш BCBA не будет в курсе всего и готов к диалгу. Я не буду делать ABA если мне покажется что специалисты пытаются изменить личность моего сына.

Простой способ понять, остается ли инструктор в рамках — спросить себя, понравились бы вам эти же действия с вашим ребенком, если бы у него не было аутизма. Если вы ответили отрицательно, то вероятно вам нужно поговорить со своим BCBA и/или вероятно найти другой центр.

Если кратко — мой голос в поддержку хорошо организованного поведенческого вмешательства, в котором специалисту уважают ребенка и его интересы так же, как интересы других детей.

РезбЯ Ес

Добавить комментарий